各種お申し込み

申込フォーム

    申込講座を、下記より選択してください(複数選択可) Institutional Research論・第2期(2024/9/7~12/14) 100,100円(税込み) コンフリクト解決のためのグラフモデル(GMCR)セミナー  総合コース(2024年12月開始)  110,000円(税込み) コンフリクト解決のためのグラフモデル(GMCR)セミナー ①基盤クラス(2024年12月開始)  33,000円(税込み) コンフリクト解決のためのグラフモデル(GMCR)セミナー ②展開クラス(2025年1月開始)  33,000円(税込み) コンフリクト解決のためのグラフモデル(GMCR)セミナー ③俯瞰クラス(2025年2月開始)  33,000円(税込み) コンフリクト解決のためのグラフモデル(GMCR)セミナー ④実践クラス(2025年2月開始)  33,000円(税込み) 申込者情報 氏名*   
    (姓)
    (名)
    フリガナ(全角カタカナ)*   
    (姓)
    (名)
    メールアドレス*     

    メールアドレス(確認)* 

    年代 
         性別 

    職業 

    (上記でその他を選んだ方)職業 
    連絡先* 
    自宅  勤務先
    郵便番号*
    都道府県*
    市区町村・番地*
    建物名等
    電話番号*
    所属先名称  役職 
    分類 
    応募動機(400文字以内)

    本講座をどこでお知りになりましたか?*(複数選択可)
    1. ウェブサイト(社会人アカデミー)2. メール配信(社会人アカデミー)3. SNS(Twitter、Facebook等)4. Peatix5. ポスター/パンフレット6. Google/Yahoo広告7. Facebook 広告8. その他(例: 知人からの紹介、上司あるいは教育部門の指示、大学IR集中講習会) (上記でその他を選んだ方)どこでお知りになりましたか? 

    東京工業大学(大学院)の卒業(修了)生でしょうか。*
    1.はい2.いいえ → 最終卒業(修了)年度 


    過去に弊アカデミーの開講講座を受講/講演会に参加されたことがありますか?
    1.はい2.いいえ → コース名/年度 


    今後本学から講座・講演会のご案内メールをお送りしてもよろしいでしょうか?*
    1.はい2.いいえ

    ファイルアップロード ※ GINDLE(ベンチャー未来塾)にお申し込みの方は指定の申込書をダウンロードし、必要事項を記入・ご署名のうえ、PDFファイルをお申し込みフォームからアップロードしてください。


    <以下コースについては、申込フォームでお申し込みの際は申込書のアップロードは不要です。>
    - 理工系一般プログラム(環境科学/食の安全と安心/環境工学(リサイクル)/環境工学(エネルギー))
    - Institutional Research論(第1期・第2期)


    「東京工業大学社会人アカデミー 個人情報の取り扱いについて」
    1. 個人情報の利用
    ご記入、ご登録いただいた個人情報は、以下の利用目的の範囲内で利用します。以下の利用目的の範囲を超えて利用する場合、本人による事前の同意の下にこれを利用します。
    <利用目的>
    ・ 当方開講講座(プログラム)・開催講演会のご案内
    ・ 講座(プログラム)・講演会へお申込みをされた場合の運営、本人へのご連絡

    2. 個人情報の第三者提供について
    ご登録いただいた個人情報については、本人の同意を得ずに第三者へ提供することは致しません。ただし、関係法令に反しない範囲で同意を得ずに提供することがあります。
    以下の場合には、個人情報の提供を受けるものは第三者に該当しないものとします。
    ⅰ. 当方が利用目的の達成に必要な範囲内において個人情報の取り扱いの全部または一部を委託する場合
    (なお、委託先における個人情報の取り扱いについては当方が責任を負います)
    ⅱ. 当方の組織統合その他の事由による業務の承継に伴って個人情報が提供される場合
    ⅲ. 法令の定めにより提供を求められた場合

    3.個人情報の開示請求等について
    ご記入、ご登録いただいた個人情報は、原則として本人に限り、利用目的の通知、開示、及び内容の訂正、追加または削除、利用の停止、消去及び第三者への提供の停止(以下、"開示等"といいます)を求めることができます。個人情報の開示等のご依頼があった場合は、本人であることが確認できた場合のみ、速やかに対応いたします。

    4.個人情報に関するお問い合わせ
    東京工業大学 社会人アカデミー事務室へ 、メールにてご連絡下さい。
    メールアドレス : jim[at]academy.titech.ac.jp ※メールアドレスの[at]を@に置き換えてください。

    申込フォームでの送信がうまくいかない方は、各講座の申込書に記入の上、以下問い合わせ先(社会人アカデミー事務室)までメール添付にてお送りください。
    問い合わせ先 東京工業大学 社会人アカデミー事務室 TEL : 03-3454-8867 FAX : 03-3454-8762 E-mail : jim@academy.titech.ac.jp
    申込書等ダウンロード一覧
    トップへ